Smitten fra puben i Trondheim? Små mutasjoner skjer hele tiden, og her har vi et virus som smitter litt lettere. Da er det gjerne snakk om at aerosolene spiller en større rolle. For viruset smitter i stor grad via aerosoler, som kan sveve langt fra den smittede, spesielt i lukkede rom med begrenset ventilasjon. Ikke bare dråper, altså. Og dråpene er vi ganske godt beskyttet mot, med de gjeldene smitteverntiltakene. Det er aerosolene vi ikke har tatt høyde for, og når viruset blir mer smittsomt betyr det at man kan bli smittet av en mindre inokulasjonsdose enn før, og da kommer de ørsmå aerosolene inn i større grad. Dette kan skape super-sprederhendelser når en smittet, gjerne symptomatisk person, befinner seg i samme rom som andre over noe tid, gjerne om vedkommende prater en del, og spesielt om vedkommende prater høyt (hvis det for eksempel er musikk i bakgrunnen og flere som prater samtidig, noe som av og til forekommer på puber). Under slike forhold vil aerosoler fra den smittede (og alle andre også, for så vidt, men det er bare aerosolene fra den smittede som inneholder viruspartikler) akkumulere i rommet, som røyk sprer seg når noen røyker - man merker jo det også om man sitter langt unna - og folk som sitter også et godt stykke unna den smittede kan lett inhalere disse aerosolene og også bli smittet. Dersom man ikke bruker munnbind, da. Da vil antallet slike virusholdige aerosoler ut fra den smittede reduseres ganske betraktelig, og mengden virus blir kanskje ikke stor nok til at noen blir smittet.
Både denne hendelsen og hendelsen på bussturen er ikke uventet, i forhold til det som nå en stund har vært kjent om luftsmitte. Og om vi ikke begynner å ta høyde for denne smittemåten, samt at barn og unge også er spredere av viruset, vil vi mest sannsynlig ikke klare få kontroll med smitten utover vinteren, ut fra logiske resonnementer kombinert med det vi kjenner til av epidemiologiske forhold under denne pandemien, inkludert det man ser i resten av Europa nå. Smittevernråd som tar høyde for dette på en skikkelig måte, inkludert økt bruk av munnbind og lufting, mer kontroll på kohortene og bedre ivaretakelse av avstand i skolene er tiltak som vil kunne forebygge skjult smittespredning i skolene. Det må jo være lov for skoler i områder med utbrudd å gjøre tilpasninger? Er ikke det veldig lurt, da?
Slike faktorer kan forklare hvorfor vi i Norge har mye klyngesmitte i oktober. Det å unngå bare én slik klynge vil ha stor verdi og kan spare kommunelegen og smittesporingsstaben for veldig mange timer med smittesporing - og skolebarn og arbeidsfolk for mange karantenedager. Og kanskje noen sykehusdøgn og i verste fall dødsfall og videre spredning. Hvor mange slike episoder vil vi klare å unngå, om vi får ut oppdatert informasjon om smittemåter? Hvor gode kan Norge bli, i å holde samfunnet mest mulig åpent, med åpne øyne, mens vi likevel har kontroll?
Fra Science, publisert i dag:
"There is overwhelming evidence that inhalation of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) represents a major transmission route for coronavirus disease 2019 (COVID-19). There is an urgent need to harmonize discussions about modes of virus transmission across disciplines to ensure the most effective control strategies and provide clear and consistent guidance to the public. To do so, we must clarify the terminology to distinguish between aerosols and droplets using a size threshold of 100 µm, not the historical 5 µm (1). This size more effectively separates their aerodynamic behavior, ability to be inhaled, and efficacy of interventions.
Viruses in droplets (larger than 100 µm) typically fall to the ground in seconds within 2 m of the source and can be sprayed like tiny cannonballs onto nearby individuals. Because of their limited travel range, physical distancing reduces exposure to these droplets. Viruses in aerosols (smaller than 100 µm) can remain suspended in the air for many seconds to hours, like smoke, and be inhaled. They are highly concentrated near an infected person, so they can infect people most easily in close proximity. But aerosols containing infectious virus (2) can also travel more than 2 m and accumulate in poorly ventilated indoor air, leading to superspreading events (3).
Individuals with COVID-19, many of whom have no symptoms, release thousands of virus-laden aerosols and far fewer droplets when breathing and talking (4–6). Thus, one is far more likely to inhale aerosols than be sprayed by a droplet (7), and so the balance of attention must be shifted to protecting against airborne transmission. In addition to existing mandates of mask-wearing, social distancing, and hygiene efforts, we urge public health officials to add clear guidance about the importance of moving activities outdoors, improving indoor air using ventilation and filtration, and improving protection for high-risk workers (8)." https://science.sciencemag.org/content/370/6514/303.2?fbclid=IwAR3GyUfvhk0aplQWyfkYwuhlREHCN72qUMD8ED7VIMSe9myxzcsQBfI-Vrk
Comments